Fragebogen Reiseberatung

Sie möchten eine Fernreise antreten? Wir beraten Sie gerne individuell zu medizinischen Risiken und Möglichkeiten zur Vorbeugung. Bitte füllen Sie den folgenden Fragebogen als Grundlage für eine auf Ihre spezielle Situation abgestimmte Beratung aus und bringen uns diesen unbedingt zusammen mit Ihrem Impfausweis etwa eine Woche vor dem Sprechstundentermin in die Praxis oder lassen ihn uns anderweitig zukommen.